血清学检测步骤：：：目前国内外利用最宽泛的是血清真菌特异性细胞壁成分（1?3）‐β‐D‐葡聚糖检测，，，简称真菌G试验。习染早期即可阳性，，，且阴性预测值较高（中等级，，，中等推荐）。该步骤重要用于检测空腹血清，，，也有效于检测支气管肺泡灌洗液、、、脑脊液标本。但真菌G试验不是念珠菌病的特异性诊断标志，，，曲霉、、、肺孢子菌等真菌习染也可阳性，，，其他含有葡聚糖成分（如血液滤过、、、腹膜透析、、、手术纱布），，，以及溶血、、、黄疸患者，，，丙种球蛋白的使用，，，甚至某些细菌习染也会导致其假阳性。同样也存在假阴性，，，尤其是近滑润念珠菌病的假阴性率较高［18］。念珠菌甘露聚糖抗原/抗体检测新近已获得国度食品药品监督治理总局核准用于临床，，，白念珠菌芽管抗体检测、、、烯醇酶抗原检测等目前尚未通例用于临床。

【临床诊断】

重要凭据宿主高危成分（如抗菌药物的使用、、、持续粒细胞不足、、、实体器官或干细胞移植、、、导管置入、、、TPN、、、腹腔手术、、、胰腺炎、、、糖皮质激素、、、其他免疫克制剂的使用等）、、、临床特点（临床症状、、、体征、、、充分的抗细菌医治无效等）、、、病原学查抄（各类体液真菌涂片、、、造就，，，血清真菌G试验、、、组织病理学真菌特点性扭转等）的了局，，，进行分层诊断：：：（1）拟诊（possible）：：：同时拥有宿主危险成分和临床特点者；（2）临床诊断（probable）：：：拟诊基础上兼有微生物学非确诊查抄了局阳性；（3）确诊（proven）：：：临床诊断基础上无菌体液或组织标本真菌造就为念珠菌和/或组织病理见侵袭性念珠菌病特点性扭转［19‐22］。

真菌造就是诊断侵袭性念珠菌病的重要凭据，，，一旦分离到念珠菌，，，还需行菌种鉴定，，，推荐进行体外药敏试验，，，为临床药物选择提供重要参考。由于侵袭性念珠菌病临床阐发不典型，，，大无数通过血造就明确诊断，，，但血造就阴性不能排除诊断（尸解确诊的侵袭性念珠菌病患者血造就阳性率21%~71%）［23］。真菌G试验是诊断侵袭性念珠菌病的一个重要参考指标，，，敏感性和特异性别离为76.8%和85.3%［24］，，，真菌G试验的特异性随着检测了局数值的升高而升高［25］，，，动态监测真菌G试验对于疗效判断也有重要意思［26］。建议对高；颊呙恐2次动态监测以提高其特异性，，，并结合临床阐发及其他微生物学查抄了局综合判断（中等级，，，中等推荐）。

中国成人念珠菌病诊断与医治专家共识.pdf