侵袭性真菌病的影像学阐发极度多样化，，，阐发为斑片、结节、实变、磨玻璃样和浮泛等[1]
。肺部CT扭转往往和机体免疫状态和病理扭转亲昵有关
。统一种真菌病可出现分歧的肺部影像扭转，，，统一种肺部CT扭转也可见于分歧种的真菌病
。

     念珠菌习染累及多个系统或脏器成播散性念珠菌病
。播散性念珠菌病往往在肺部出现弥漫散布的斑片或大片实变、磨玻璃扭转（如图1），，，也可有多发小结节样扭转[1]
。慢性播散性念珠菌
。–DC）也称为肝脾念珠菌病，，，是一种侵袭性念珠菌病，，，其病变重要见于肝脏、脾脏和/或肾脏[2]
。

图1 CT阐发（a斑片; b实变; c磨玻璃）

     若化疗后粒细胞不足或移植后患者出现肺部典型的晕征、月牙征或浮泛，，，首先要思考患者是否习染曲霉[1]
。侵袭性曲霉病的影像学特点是“晕征”，，，出格是中性粒细胞削减患者，，，阐发为一个直径>1厘米的中心结节，，，周围有反映出血的毛玻璃影，，，如图1a[3]
。通常在疾病进展两周后，，，出现“空气月牙征”，，，如图1b[4]
。气管支气管炎的CT阐发通常为气管支气管壁增厚，，，存在小叶中心微结节，，，为“树芽征”，，，如图1c[5]
。

图2 CT阐发（a晕征; b空气月牙征; c树芽征）

     肺隐球菌病影像学阐发重要分为4种类型：
：肿块或结节影、单发或多发斑片影、结节与斑片影混合病灶、弥散性粟粒影[6]，，，其中结节型最为多见
。结节型肺隐球菌病较常散布于胸膜下，，，空气支气管征、晕征、分叶是相对拥有甄别性的CT阐发（如图3），，，其临床和CT阐发均短缺特异性且复杂多变，，，极易误诊为肺结核、周围型肺癌、炎性假瘤[7]
。肺隐球菌病病理扭转与机体自身免疫情况有很大关联
。免疫职能较美满者易在肺内形成肉芽肿，，，病灶中可出现干酪样坏死并形成浮泛，，，重要为单发病灶，，，地位以肺周边为主，，，重要提醒为结节、肿块
。免疫职能缺点者的病灶周围易产生炎性反映、肺泡实变、多发结节和斑片影，，，提醒为肺内播散病灶[6]
。

图3 CT阐发（a支气管充气征; b肺隐球菌病晕征; c多发结节周围磨玻璃影）

     在观察到肺部的浮泛病变时，，，不能误以为"浮泛肯定就是曲霉"，，，要先充分评估患者的免疫状态、高危成分，，，再进一步行有关病原学或血清学查抄进行甄别诊断
？８》貉”洳唤鼋黾谇瓜叭，，，也可见于其他如金黄色葡萄球菌习染、结核病、奴卡菌习染等[1]，，，甚至可见于血管炎性肺部扭转，，，如Wegner肉芽肿、白塞病等，，，临床上往往容易误诊而贻误医治
。  

[1] 吕玮,刘正印.侵袭性真菌习染临床诊治中该把稳的问题[J].中华内科杂志,2019(08):553-555.

[2] Shirahige T, Tashiro M, Taguchi M, Miyazaki Y, Shibuya K, Izumikawa K. Long-term trend in serum (1,3)-β-D-glucan level in a man with chronic disseminated candidiasis treated with corticosteroids. J Infect Chemother. 2021 Aug;27(8):1258-1260. 

[3] Gao Y, Soubani A. Advances in the diagnosis and management of pulmonary aspergillosis. Adv Respir Med. 2019;87(6): 231-243.

[4] Imburgia C, Buscemi C, Corrao S. Pulmonary infiltrate with characteristic "reversed halo" and "air crescent" signs. Eur J Intern Med. 2017 Jun;41:e3-e4.

[5] Prasad A, Agarwal K, Deepak D, Atwal SS. Pulmonary Aspergillosis: What CT can Offer Before it is too Late! J Clin Diagn Res. 2016 Apr;10(4):TE01-5. 

[6] 石锋,杨维伟,金威.结节型肺隐球菌病CT影像学特点及甄别价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(09):54-56+74.   

[7] Secombe C J , Lester G D , Krockenberger M B . Equine Pulmonary Cryptococcosis: A Comparative Literature Review and Evaluation of Fluconazole Monotherapy[J]. Mycopathologia, 2016, 182(3-4):1-11.